媒體報導與專業衛教合作

靜脈曲張一定要手術嗎？王志軒醫師教你如何判斷真正的治療需求

在門診中，經常發生這樣的對話：
問：醫師，我的靜脈曲張到底需不需要治療？看到血管凸起，就一定要處理？
答：事實上，靜脈曲張是否要治療，關鍵不在外觀本身，而在「下肢靜脈血流動力學是否已經失衡」。以下，我將以血管外科醫師與台灣靜脈曲張治療指引訂定者的角度，
說明何時應該考慮積極治療，以及正確的治療原則。

問：什麼情況下，靜脈曲張需要考慮治療？

答：
一、外觀已影響生活品質
外觀本身是一個相對主觀的因素。
若腿部明顯鼓脹、擴張的靜脈已影響穿著、自信或日常生活，即可以列入治療評估的理由。
但是請注意👉 外觀不是唯一治療依據，更不能是唯一的治療理由。

二、靜脈曲張在短時間內明顯惡化
若發現靜脈曲張在過去數月內快速增加、擴張範圍變大，通常代表：
下肢靜脈血流動力學已接近或超過壓力臨界值
靜脈高壓持續存在
未來惡化速度會「越來越快」
從臨床經驗來看，靜脈曲張的總量與分布，直接決定後續治療的複雜度與效果。
越晚處理，往往越困難。

三、已出現症狀的靜脈曲張（最重要）

當靜脈曲張伴隨以下症狀時，代表下肢靜脈高壓已對組織造成影響：
1.腿部腫脹、痠痛、沉重感、容易疲倦
2.皮膚色素沉著、皮膚變硬（皮脂硬化症）
3.濕疹、反覆發炎甚至出現慢性潰瘍
👉 有症狀的靜脈曲張，基於預防嚴重併發症，應積極評估治療。

問：靜脈曲張治療的我最該注意的是什麼？

答：
治療的目的，不只是「把血管拿掉」，而是改善下肢靜脈血液回流至心臟的功能，降低靜脈高壓，因此，治療不是單純「消除不好看的血管」，而是為了：
1.改善症狀
2.預防併發症
3.在安全前提下恢復外觀

問：為什麼血管超音波檢查這麼重要？

答：
所有正確的靜脈曲張治療，都從「找出逆流點」開始
靜脈曲張的根本問題，來自於：
👉 靜脈瓣膜失去功能，導致血液逆流，形成下肢靜脈高壓這些逆流點常見於：
1.大、小隱靜脈與深層靜脈的交會處
2.穿靜脈
3.表淺網狀靜脈（與蜘蛛靜脈相關）
4.有時不只一個逆流點

👉 逆流點的位置與數量，必須靠血管超音波精確確認

問：為什麼「有逆流」不等於「一定要封閉」？

答：這是目前最容易被誤解、也最容易造成過度治療的地方。
血流需要「定量評估」，血管超音波不只看「有沒有逆流」，而是要比較：
1.正流量（回心方向）
2.逆流量

臨床上可能出現三種情況：
1.逆流量大於正流量
→ 下肢靜脈壓力上升
→ 適合治療封閉逆流點

2.逆流量小於正流量
→ 整體仍是有效回流
→ 過度封閉可能阻礙正常血流

3.沒有逆流，僅血管口徑較寬
→ 不屬於治療適應症

👉 在第 2、3 種情況下貿然治療，反而可能讓靜脈壓力更高、症狀惡化。

問：蚯蚓狀、蜘蛛狀靜脈要清到什麼程度？

答：這是一門「平衡的藝術」。

治療時需同時考量：外觀改善程度與必然存在的治療副作用
1.瘀青
2.色素沉著
3.發炎反應
4.微小傷口仍可能留下疤痕

👉 不是清得越多就越好，而是清得剛剛好。

問：CHIVA 療法是什麼？除了膠水，靜脈曲張治療還有哪些選擇？

答：在某些病人身上，考量：年齡過大或過小、生活型態、靜脈結構、個人病史

我們可能會採用 CHIVA（血流動力學修復型治療），
僅封閉關鍵逆流點，保留部分有效回流靜脈，
反而能得到更長期、穩定的治療效果。

我準備了一些短影音供患者參考
（連結點我）

再次提醒！靜脈曲張治療就像治水工程：
👉 過度築壩，不如順勢分流與疏導。

結論：靜脈曲張治療是一種個人化醫療

靜脈曲張沒有「一體適用」的治療方式。

正確的流程應該是：
1.詳細血管超音波評估
2.分析正流與逆流的血流動力學
3.選擇最適合個人的治療策略
4.避免為了「最新、最貴」而違反生理原則的過度治療

👉 切勿在沒有靜脈逆流，或逆流遠小於正流的情況下，進行所謂預防性治療。

給正在尋找「靜脈曲張治療」的病人一句話靜脈曲張台北

真正好的靜脈曲張治療，
不是治療越多，而是治療得剛剛好。

靜脈曲張治療新想法

以下也提供一些網友的真實評價：
1.今天帶媽媽做靜脈曲張手術，整體環境非常舒適，王醫師很有耐心也很專業，媽媽因為腳的問題困擾了很久，無意中發現媽媽的腳好像有技術可以治療。在google上找到琳安診所評價很高，今天看見王醫師耐心解說，手術完不斷地出來關心病人狀況，真的是位專業又仁心醫生，令人安心

2.我上星期在琳安診所接受靜脈曲張治療手術，整個過程相當順利，術後恢復也比我預期得更好，醫生在手術前會仔細解說治療方式，耐心回應我所有的疑問，讓我能安心面對這個小手術。治療當天，醫護團隊的協作也讓我感受到極大的安心與信任，術後的關懷與追蹤更讓我深刻感受到診所對病患的重視。一開始在選擇治療的醫療院所時有點無所適從，多虧我的親友建議要選擇經驗豐富的醫生，因為靜脈的網絡就像盤根錯節的樹根，雖然是個小手術，但若醫生的經驗不足，恐怕難以完美地梳理這個問題，我左腳的靜脈曲張已消失了98%，下星期要治療我的右腳囉！…^^…期待

3.王醫師真的非常細心、專業、有耐心， 10多年來，這是我第三次回來找他手術，距離上一次手術已經九年多，真的撐蠻久的😆這邊的護理人員和櫃檯人員也非常親切❤️ …

4.王醫師的說明很詳細清楚像是：初診會做完整檢查，例如：掃超音波，了解血管狀況。讓病人掌握到自己身體的狀況後續醫師再依據情形給予治療的建議最重要的是：完全不會推銷要做手術或打雷射，而且非常客觀的給建議跟日常照顧方式跟診的護理師很溫柔又親切！

我們堅持醫療誠信，您可以參考琳安診所上百則 Google 網友真實評價，見證王醫師對病患的責任心。