修復型微創手術

當你需要-靜脈曲張手術-時,醫師都怎麼建議?如果醫師說你的問題是『主軸靜脈』的問題時,大多數建議是利用雷射或生物膠,將整條主軸靜脈封閉後去除。並合併廣泛性微創靜脈去除手術。醫師沒有太多思考,反正就是這樣。但這是最好且唯一的治療嗎?
可能不是!目前標準血管腔內閉合治療的潛在問題有:

  • 無差別性的、以治療性血栓或生物膠封閉所有好或壞的血管,包括大部分正常流向的穿靜脈
  • 可能擾亂下肢靜脈血流的動態平衡
  • 而引發術後靜脈曲張的復發
  • 更遑論血管腔內閉合有較高的術後深部靜脈血栓的併發症風險。

新的思維是進化版的靜脈曲張血流動力學修復型微創手術。此手術的概念是『下肢靜脈血流的改道工程』:

  • 確認靜脈血液逆流點。
  • 關閉所有逆流點(絕大部分最重要的是大隱靜脈與深部股靜脈交接處)。
  • 儘可能保留好的靜脈(尤其是正向流向的穿靜脈),以利表淺靜脈血液順利會流至主軸靜脈系統
  • 改善下肢靜脈高壓及回流不全症,以促進下肢血液循環。
靜脈探照燈
透過探照燈看到的皮下靜脈系統

大家可以看出關鍵的重點是穿靜脈(也稱作交通支)!穿靜脈起自下肢表淺靜脈系統,往組織深部延伸,〝穿破〞深層筋膜(Aponeurotic fascia) ,到達深部靜脈系統,因此而得名。他的功能就像是交流道,負責將末梢靜脈的血液『匯流』、送往主軸靜脈。

修復型微創手術
血流動力學修復型微創手術_保存型手術

雖然大部分的下肢主軸型的靜脈曲張問題,是大隱靜脈與股靜脈在鼠蹊部的交接口的『靜脈逆流』。但有時最主要的逆流點是某個功能異常的穿靜脈所以現今在臨床上,精進的手術前血管超音波診療是最重要確保治療成功的要素。

  • 以更仔細、嚴肅的態度,進行血管超音波檢查。
  • 利用不同的體位、姿勢的改變與技巧,來確認穿靜脈血液的流向
  • 以精準決定該封閉的逆流穿靜脈及該保存的正流穿靜脈
  • 以促進下肢靜脈循環

利用精密超音波檢查還有另一好處

  • 準確選擇真正需要去除的鼓脹靜脈曲張叢
  • 用更少、更小旦更精準的微創靜脈去除術,執行靜脈曲張手術
  • 如此一來,無須大規模、無選擇性的破壞所有靜脈
  • 病人的術後立即的舒適感大增
  • 不管是原先擴張的靜脈曲張叢或微創傷口,外觀的復原,就更加理想

琳安現在治療大型脈曲張的特色為依病人特別靜脈解剖學分布及血流動力學的變異,創造出進化版的靜脈曲張血流動力學修復型微創手術,為每一位病患量身打造個人化的靜脈曲張治療。

請繼續閱讀 第四篇:穿靜脈是什麼?

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